INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE
GRAVE ET HANDICAP RESPIRATOIRE
Définition et droits à prestations

Tous les handicapés respiratoires ne sont pas des insuffisants respiratoires, mais tous les insuffisants respiratoires sont des handicapés.

LE HANDICAP RESPIRATOIRE
Le handicap respiratoire exprime un déficit de la fonction respiratoire à l’origine de la
limitation des possibilités d’activités physiques sociales et/ou professionnelles des sujets. Il existe des barèmes d’invalidité fondés sur des notions d’appréciations cliniques et les résultats des explorations des différentes étapes de la fonction respiratoire au repos et/ou à l’exercice.

L’insuffisance respiratoire, c’est l’existence au repos et/ou à l’effort d’une inefficacité de la fonction respiratoire quelle que soit sa cause ou son mécanisme ayant comme conséquence une diminution du taux d’oxygène du sang inférieur aux normes et à une
rétention supérieure aux normes du taux de gaz carbonique.

L’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE GRAVE
L’insuffisance respiratoire chronique grave est appréciée en fonction du pronostic à long terme des patients, en fonction de l’importance du déficit en oxygène et/ou de la rétention du gaz carbonique de manière permanente à l’état de base en dehors et à distance de tout épisode aigu. Les différentes études ont admis que ce risque était en rapport avec une PaO2 inférieure ou égale à 55 mmHg ou/ou une SaO2 inférieure ou égale à 90% ce qui correspond à un déficit sévère de l’oxygène au niveau des tissus.

LES CRITERES donnant lieu à l’EXONERATION DU TICKET MODERATEUR pour
INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE GRAVE sont ceux énoncés dans les recommandations du Haut Comité Médical de la Sécurité Sociale concernant les affections donnant lieu à exonération du ticket modérateur. L’insuffisance respiratoire chronique grave (IRCG), maladie de la liste des affections ouvrant droit à l’exonération du ticket modérateur, est définie par un ensemble de signes cliniques et paracliniques.

• Gazométrie : il est exigé d’une part un taux de PaO2 égal ou inférieur à 55 mmHg en
dehors de tout épisode aigu, d’autre part la certitude de l’état chronique du patient par la confirmation d’un taux égal ou inférieur à 55 mmHg lors d’une seconde mesure à au moins 15 jours d’intervalle.
• En dehors de la PaO2 sont pris en considération :
• Un VEMS inférieur à 50% des valeurs théoriques retrouvé au moins à deux reprises à au moins un mois d’intervalle,
• Une pression artérielle pulmonaire moyenne supérieure à 20 mmHg en l’absence de
cardiopathie gauche ou autre cause,
• Des signes de cœur pulmonaire chronique à l’électrocardiogramme et/ou clinique,
• La polyglobulie importante d’origine respiratoire.

Bien entendu, l’ensemble de ces signes n’est pas requis pour l’attribution de
l’insuffisance respiratoire chronique grave (IRCG).

EN PRATIQUE : le médecin rédige un certificat médical attestant que l’état du malade justifie l’exonération du ticket modérateur sans autre précision. Ce certificat est adressé à la caisse d’assurance maladie dont il relève par le patient lui-même en précisant son numéro d’identification. Le contrôle médical adresse en retour au malade un imprimé médical confidentiel qu’il devra faire remplir par son médecin indiquant les différents paramètres de l’insuffisance respiratoire chronique grave tels qu’ils sont indiqués pour l’ouverture à l’exonération du ticket modérateur.

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