ASPERGILLOSE
BRONCHO-PULMONAIRE ALLERGIQUE « ABPA »
ASPERGILLUS FLAVUS
(Glossaire dans l'article pdf ci-contre)
DESCRIPTION
DE L’ASPERGILLOSE BRONCHO-PULMAIRE ALLERGIQUE
Il
s'agit d'une maladie allergique rencontrée de façon
assez commune chez les patients
asthmatiques : on estime que 20 % des asthmatiques peuvent
contracter cette pathologie à un moment donné
de leur vie. L'ABPA est aussi commune chez les patients
atteints de mucoviscidose(1) au sortir de leur adolescence.
Les symptômes sont similaires à ceux d'un
asthme classique : épisodes de malaise, toux et
sifflements.
Certains
patients crachent des bouchons muqueux brunâtres.
Le diagnostic repose sur la radiologie, les analyses de
sang et de crachats et sur les tests cutanés. En
absence de traitement, l'ABPA peut aboutir à des
dommages irréversibles du poumon (fibrose(2)).
En
savoir plus...
Le
terrain sur lequel l’ABPA se développe est
souvent particulier de par l’importance
des manifestations atopiques(3) associées : Rhinite
ou conjonctivite allergique, eczéma
atopique, allergie alimentaire. Une poly-sensibilisation(4)
vis-à-vis des pneumallergènes
habituels (acariens, graminées) est fréquemment
observée. Il est rare que l’asthme soit absent.
La
poursuite du contact, lors des poussées successives,
entraîne des séquelles
importantes : fibroses, dilatations des bronches, emphysème
pulmonaire. (b)
(b)
Parue dans MYCOTOP, Aspergillus, Aspergillose, Laboratoire
Janssen-Cilag.
CRITERES
DIAGNOSTIQUES DE L’ABPA
1. Critères majeurs
- asthme
- antécédents ou histoire actuelle d’infiltrats
pulmonaires (le plus souvent tuberculeux)
- bronchectasies(5) proximales
- hyperéosinophilie(6) sanguine (>1000 éléments/mm3)
- IgE(7) sériques totales élevées
(>1000 U/ml)
- Réactivité cutanée immédiate
vis-à-vis d’aspergillus fumigatus et/ou IgE
sériques
spécifiques anti-aspergillaires
- précipitines anti-aspergillaires dans le sérum
2.
Critères mineurs
- présence d’aspergillus dans les sécrétions
bronchiques
- réactivité cutanée semi-retardée
vis-à-vis d’aspergillus fumigatus
- bouchons muqueux endo-bronchiques(8) .
Parue
dans MYCOTOP, Aspergillus, Aspergillose, Laboratoire Janssen-Cilag.
